רשלנות רפואית במהלך לידת תאומים / עורך דין ירון מויאל

לידת תאומים טומנת בחובה סיכונים רבים יותר מלידת תינוק אחד.

לידה מוקדמת, כלומר לידה לפני השבוע ה-37, מאפיינת לא פעם הריון עם תאומים. למעשה, יותר ממחצית ההריונות עם זוג תאומים מסתיימים בלידה מוקדמת, וכאשר מדובר על שלישיה, יותר מ-90% מההריונות מסתיימים בלידה מוקדמת.

הסיכונים רבים יותר ככל שהלידה מוקדמת יותר, ובייחוד בין השבועות ה-24 וה-32 להריון.  ברוב המקרים תאומים ושלישיות אינם מצליחים להגיע למשקל האידיאלי לפני הלידה. המשקל הממוצע של תינוק יחיד הינו 3.5, וזאת לעומת 2.75 ק”ג אצל תאומים ו-2 ק”ג אצל שלישיות. משקל לידה מתחת ל-2.75 ק”ג נחשב נמוך, ולרוב הדבר ילווה בבעיות בריאותיות כמו קושי לנשום באופן עצמאי, אשר יצריכו שהייה בפגיה. לכן, לעיתים יחליט הרופא המטפל לנקוט צעדים לעיכוב הלידה, ולו לכמה ימים, ע”מ לתת לעובר טיפול תרופתי להבשלת הריאות..

סיכון נוסף אשר מאפיין לידות תאומים הוא היפרדות השיליה מקיר הרחם במהלך המחצית השנייה של ההריון, מה שעלול להוביל ללידה מוקדמות או לידת ולד מת. היפרדות שיליה יכולה גם להתרחש במהלך לידת תאומים, לאחר לידת התאום הראשון, מקרה אשר מצריך יילוד התאום השני בניתוח קיסרי.

עילות להגשת תביעת רשלנות בלידה במקרה של לידת תאומים יכולות להיות בין היתר:

• בחירה לא נכונה של שיטת הלידה בהתאם לנסיבות – על הרופא לבחור את שיטת הלידה הטובה ביותר מתוך שיקולים רפואיים בלבד. חשוב לדעת כי במידה ואין סיבוכים בלידה, אין מניעה מלעבור לידה וגינאלית. עם זאת, היות ובלידת תאומים ישנו סיכוי רב יותר לסיבוכים, לא פעם הרופאים מעדיפים להפנות את היולדת ללידה קיסרית. בעוד שכ-30 אחוז מלידות תינוק יחיד מתבצעות בניתוח קיסרי, במקרים של לידת תאומים, שיעור הניתוחים הקיסריים עולה לכ-50 אחוז.
  לרוב, מנח התאומים הוא שישפיע על בחירת שיטת הלידה. כאשר שני התאומים נמצאים במנח ראש, ההעדפה תהיה לרוב לידה ואגינלית. עם זאת, לא פעם חוסר המקום ברחם מונע מאחד מן העוברים או שניהם להתהפך למנח ראש, והם נותרים במנח עכוז או צד. חשוב לדעת כי יתכן מצב בו תאום אחד יצא בלידה לידה, בעוד השני יהיה במנח אשר יצריך שיטת לידה אחרת כמו ניתוח קיסרי או לידה מכשירנית.
• אי נוכחות צוות רפואי מורחב בחדר הלידה – בלידת תאומים אמור להיות בחדר הלידה צוות מורחב אשר כולל שתי מיילדות, בכדי שיהיה ניתן לטפל בתינוקות לאחר לידתם. ברוב המקרים מעבר לרופא אחד יהיו אנשי צוות רפואי נוספים כמו רופא ילדים ורופא מרדים.
• רשלנות בביצוע הליך הלידה – לידה המבוצעת על ידי רופא בלתי מיומן בלידות תאומים עלולה להסתיים בפגיעה ביולדת ו/או באחד התאומים או שניהם. ביצוע יילוד התאום השני מבלי להמתין מספיק זמן עד שיתבסס כהלכה בתעלת הלידה, ביצוע לידה מכשירנית באופן לקוי, אלו דוגמאות לנסיבות בהן התינוק עלול להיוותר עם נזקים בלתי הפיכים.
• אי הסכמה מדעת – במידה והרופא לא קיבל את הסכמת היולדת טרם ביצוע ניתוח קיסרי או לידה מכשירנית, הדבר יהווה רשלנות רפואית. על הרופא להחתים את היולדת על טופס הסכמה לאחר שהסביר לה באופן מפורט ומלא על ההליך המדובר, הסיכויים והסיכונים שבו, אלטרנטיביות אפשריות וכו’.

סיבוכים בלידת תאומים עלולים להיות תוצאה של רשלנות בהריון. הריון עם תאומים הינו בסיכון גבוה יותר מאשר הריון עם עובר אחד, והוא מצריך מעקב קפדני במיוחד אחר מצב האישה ההרה והעוברים. כל שכן, כאשר מדובר בהריון עם שלישיה או רביעיה. ככל שמספר העוברים רב יותר, ישנה שכיחות גבוהה יותר של סיבוכים, דוגמת  דימום של השיליה, יתר לחץ דם, סוכרת הריונית ולידה מוקדמת. לכן, לעיתים הסיבה לנזקים לתאומים או ליולדת תהיה רשלנות בהריון.

במידה וישנו חשד כי נגרם נזק לאחד התאומים, לשניהם או ליולדת, מומלץ לגשת לפגישה בהקדם האפשרי עם עורך דין רשלנות רפואית בכדי לבדוק האם יתכן שהסיבה לכך היא רשלנות בלידה או רשלנות בהריון, האם ישנה עילה להגשת תביעה, והאם יש כדאיות בהגשתה. לעיתים ימליץ עורך הדין על אפיק חלופי בדמות הסכם פשרה עם המוסד הרפואי בו התבצעה הלידה. חשוב להבין כי ניהול תביעת רשלנות בלידה הינו מורכב ויכול להתארך כדי שנים. לעיתים בהסכם פשרה אפשר להשיג פיצוי הולם בזמן קצר הרבה יותר.

מאמרים נוספים שעשויים לעניין אתכם:
רשלנות בניתוח קיסרי
רשלנות רפואית בהריון
עורך דין רשלנות רפואית